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醫保并軌新政解讀:洛陽參保人可到這19省市異地就醫(附名單、電話)
發布時間:2016/12/29 9:00:00  來源:互聯網

病情較輕想住在家門口,

病情較重愿前往大醫院,

城鄉醫保并軌后,

對轉診轉院、異地就醫有哪些規定?

快來看看吧!




轉診轉院
要有轉診轉院證明,一個周期不超仨月


● 轉診轉院包括上轉和下轉


● 參保人員需轉往參保地外市級及以上醫療機構住院的,應到參保地確定具有轉診轉院資格的定點醫療機構開具轉診轉院證明;需再次轉院的,應由所住醫療機構開具轉診轉院證明。


● 參保人員因急診、精神病等原因未及時辦理轉診轉院、異地就醫相關手續的,應當在入院后7個工作日內向參保地醫保經辦機構補辦相關手續。


● 轉診轉院一個治療周期原則上不超過3個月。超過3個月的,需向參保地醫保經辦機構申請辦理延期手續。


● 新政明確規定,首診定點醫療機構為參保人員辦理轉診轉院手續時,應在尊重參保人員選擇權的基礎上,引導其合理選擇就診醫療機構,不得強行為參保人員指定醫療機構。




異地就醫
按居住地選擇定點醫院


● 異地就醫主要是為了解決異地居住人員的就醫問題。

   異地居住人員 指在參保地醫保經辦機構辦理異地就醫備案手續的參保人員,主要包括異地安置退休人員、異地長期工作人員和異地長期居住人員。


● 異地居住人員應按規定在居住地選擇不同級別醫療機構作為本人異地居住就醫定點醫療機構。


● 參保的在校大中專學生節假日期間在原籍醫療機構住院,基本醫保基金參照參保地相應醫療機構級別標準報銷醫療費用。




費用結算
在部分定點醫院住院,實施即時結算


● 參保人員在異地就醫即時結算定點醫療機構住院的,其醫療費用可通過異地就醫平臺即時結算;在非即時結算定點醫療機構住院的,醫療費用由個人墊付,隨后持相關資料到參保地醫保經辦機構按規定報銷。


● 對按規定上轉的參保人員,上轉后只負擔上下級醫療機構起付標準的差額部分;按規定下轉的參保人員不再負擔轉入醫療機構起付標準。


● 參保人員應首先選擇在基層醫療機構就醫,在參保地外基層醫療機構住院的,基本醫保基金參照參保地相應醫療機構級別標準報銷醫療費用;未按規定辦理轉診、異地就醫備案手續或自行到參保地外市級及以上醫療機構就醫的,其醫療費用按規定比例降低20個百分點報銷。


● 異地就醫即時結算定點醫療機構應對未辦理轉診、異地就醫備案手續的參保人員履行告知義務,并協助其補辦備案手續。參保人員堅持直接住院的,應要求其簽署知情同意書。對未履行告知義務,直接收住參保人員住院治療的,其按20個百分點降低報銷的費用由異地就醫即時結算定點醫療機構承擔。


● 參保人員經急診搶救無效死亡的,其因急診發生的門診費用視同住


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